内膜性疣状白斑的最佳治疗

病变连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，归入肿突起前病变，因其有较大确实工业发展为口腔鳞肿突起或疣状肿突起而较强致命连续性，却是需要引起重视。通常耳鼻喉精神科精通传统黑斑的病症和疗法，但极少却对 PVL 的举动连续性不高。因此很多 PVL 病患未能及时得到正确疗法。

PVL 重大突破和疗法关的的循证针灸文档较少，为了说明该病危险诱因、药理学病状和最佳疗法方案，American内约华 Mike O'Callaghan 美利坚合众国医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，总共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归属于的研究成果均有病患随访和说明复发率。

该综述显示 PVL 药理学特征与传统鳞状肝细胞肿突起（SCC）各有不同，病患多数为女连续性（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险诱因。所归属于病患的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病患最低外科动手术 9.0 次。总体来说，研究成果数据不支持年龄、男连续性和香烟是恶连续性重大突破的危险诱因。

有人提出批评 PVL 与 人类突起病毒（HPV）的关的连续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。得出 HPV 确实在 PVL 的病理重大突破中起起到，但此次归属于的极少数文章并未写到 HPV 的起到，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有各部位，双唇最常见，褐上皮其次。该病病症的关键在于病变的药理学和药理学重大突破。疣状病变和各有不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织药理学可为黑斑、疣状病变，再度重大突破为浸润连续性肿突起。图 1 同一病患从病变连续性疣状黑斑重大突破到浸润连续性肿突起（a）2002 年基底以致于；（b）2007 年中叶疣状肿突起；（c）2008 年浸润连续性鳞状肝细胞肿突起

图 2 从病变连续性疣状黑斑重大突破到浸润连续性肿突起的药理学重大突破，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，以致于基底；（b）2007 年早期，疣状以致于病变；（c）2007 年中叶，疣状肿突起；（d）2008 年，侵袭连续性鳞状肝细胞肿突起

PVL 最常见疗法方式为动手术，但 222 名病患中复发率约 71.2%。对 277 名病患顺利进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，再度有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光疗法。通常来说肿突起前病变或中度不典型病变需要动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强离地恶变率的黑斑。药理学精神科要离地举动，对可疑病患顺利进行终身随访，多次外科动手术。疗法取决于特异连续性的一个组织病理特征，尤其是频繁发生的药理学和一个组织药理学病症不符。药理学精神科可不尽早随访，密切关心病变的药理学叠加，同时多次外科动手术以降低误诊率。

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编辑： 周薇