皮损内注射激素可致外周色素变差和萎缩

皮损内施用低剂量可所致多种全局副作用。其中，锐减和肝细胞消退一般而言局限施用口部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 心理医生等人在 Dermatol Online J 刊文，美联社了皮损内施用低剂量后竟注意到皮损四周肝细胞消退和锐减的案例，四人来看。

患者调查报告

病症为 77 岁男适度，因右肘白点逐渐长大就医。病症诉 8 年初前曾做一般来讲施用曲安格林（40 mg/mL），用于病人肱骨外上髁药。施用 2 年初后，施用口部不远处注意到缓慢长大的白色斑片。

查体求右肘伸侧携带型的肝细胞消退适度斑片，四周有线状条纹，其下锐减（见图 1a）。无毛囊四周肝细胞再生迹象。Wood 灯泡核查求中央肝细胞消退，外周肝细胞以此类推（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯泡核查

根据病患和病症，最终病患为皮损内施用激素致皮损四周肝细胞消退和锐减。病人上予外用，尝试制止进展（未包括后期随访反馈）。

患者学习

皮损内施用低剂量是病人多种痛风的有效疗法。它们能够在脸部吸收较少的只能获得较低的全局浓度和持久的病人作用。

尽管如此，这还是显然注意到多种全局副作用，包括肝细胞沉着、肝细胞消退、护罩或毛发上锐减、毛发脱落、病菌、水肿和全局患病适度钙化。

虽然锐减和肝细胞消退一般而言局限施用口部，但已有美联社所称，皮损内施用后可注意到以线状、条纹状向外紫外线的外观，所称为「皮损四周/静脉四周肝细胞消退或锐减」。单单就是这种罕见的所致惨剧。

低剂量致肝细胞消退的组态唯不清楚。不过先前学术研究表明这显然与低剂量减缓黑素细胞功能（而不减少黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，低剂量可制止各种上皮细胞产生素或细胞因子，并可减缓黑素细胞腺体适度代谢产物的被囚。

另一方面，线状肝细胞消退和锐减的组态同样不清楚。有学术研究认为低剂量晶体可沿毛发静脉诱发。显然组态与甲壳素酶打破了结缔组织屏障、促进静脉吸收低剂量等作用有关。不过目前不得而知定论，还有待对类似病症作进一步分析调查报告。

对于这种患者，其余部分可自发消退，需数年初到数年不等，其余部分显然短时间存在。

病人手段可用，且不得而知确定有效的病人解决方案。有美联社使用 308 nm 准分子日光病人 6 次后肝细胞完全恢复。亦有美联社使用 10600 nm nm的二氧化碳成像，一般来讲病人后再冰冻，以提高黑素细胞活适度。

总之，皮损四周/静脉四周肝细胞消退或锐减是皮损内施用低剂量罕见的所致惨剧。发病组态唯不完全清楚，但显然与低剂量晶体沿毛发静脉诱发有关。此外，肝细胞消退和/或锐减的短时间时间各异，病人手段可用。

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总编辑： 费杨虹虹